110706血压控制不理想竟是肾脏出问题
“原来是慢性肾炎，吃这么长一段时间的高血压药，难怪不怎么见效。”３０岁的张先生最近总算弄明白了。去年的一次血压测试，张先生被查出患上了高血压。“高血压也不是什么大毛病，只要坚持服药，应该没什么问题。”于是张先生就一直用药控制血压，还经常换药，并且是同时几种药一起服，可是血压升升降降，总是不理想，为此他也很苦恼。
最近一个月来，张先生觉得症状日益加重，出现四肢乏力、头晕恶心的表现，血压最高时也飙升至２２０／１2０ｍｍＨｇ，于是赶紧到医院就诊。
在宁大附属医院，医生为张先生作了详细检查，发现肾脏有异，转入肾内科进一步检查，是慢性肾炎。
“这还不算最晚。”接诊的主任医师金伟芬说，有患者来看时，病情已发展到尿毒症，要做血液透析了。
“没有高血压家族史的年轻人，如果出现高血压，尤其要做肾脏情况的相关检查，因为不少慢性肾脏病是以血压增高为首发表现的。”
据悉，全国成人慢性肾病的发病率达１０％，发病率处于上升趋势且逐渐年轻化。而大多数慢性肾脏病患者，没有得到及时的早期诊断和有效治疗。
“慢性肾病患者一旦到终末期，就必须接受血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代疗法。然而这些治疗费用非常高，往往能使一个家庭因病致贫。”金医生说，如何早期发现慢性肾脏病至关重要。
金医生为此特别支招：
首先，要充分重视定期的健康体检。
“相当一部分慢性肾脏病患者临床表现不明显，常在定期的健康体检中查出来，故应定期检测相关指标来了解是否有慢性肾脏病。”金医生说，一般肾脏检查主要包括尿常规、肾功能以及泌尿系统超声波检查。
其中，尿常规检查是早期发现慢性肾脏病既方便又便宜的方法，可以帮助了解患者是否存在血尿、蛋白尿等情况。普通人群最好每年做一次尿常规和肾功能检查，必要时进行肾脏超声波检查，高危人群则要增加尿监测的频率。
其次，及时发现慢性肾脏病的可疑信号。
“晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多（尤其是长时间不消退者）、夜尿增多（夜间尿量超过白天尿量，或者夜尿持续超过750ml。如果夜尿增多，有可能是肾小管的浓缩功能损伤），都提示可能患有慢性肾脏病，应尽早到医院做相关化验检查。”
再次，要对高危人群进行早期筛查。
金医生说，有肾脏病家族史、反复发作的扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病、心血管疾病患者、自身免疫病或长期使用药物患者等，均是患慢性肾脏病的高危因素，此类患者除需定期进行尿常规及肾功能检查外，尿微量白蛋白、尿白蛋白／肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列，这对更早地发现肾受损至关重要。另外红斑狼疮、肿瘤、中风患者也应定期做肾脏检查。(王 佳 庞 赟）
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