20140108-１７８互助坊 生活因互助而美好

猴子

　　这个问题有反馈了

　　服药方法有讲究

　　药不同服法各异

　　上周，网友“土鸡蛋”在１７８论坛求助———

　　“前几天在微博上看到一条内容，是讲如何吃药的，比如睡前服药是指睡前１５－３０分钟，饭后服用是指饭后３０分钟左右等等。我自己从来没这么吃过。这样的说法到底靠不靠谱？小孩子服药，时间上也是这样要求吗？”

　　记者为此特地请教了李惠利医院药物咨询门诊的专家。专家告诉记者，药物服用方法正确与否直接决定药品的疗效，服用方法不正确常使药效降低，甚至无效，掌握正确的服药方法对患者机体的保护和病情缓解都十分重要。因此，服药方法非常讲究。药品的服用时间一般有空腹、饭前、饭中、饭后、睡前等几类，应视药品而定。

　　首先是需空腹服用的药物。空腹指饭前１小时饭后２小时，有些药物需要空腹服用。由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分，增加肠道内容物的黏度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物吸收减慢和减少。需空腹服用的药物有呋喃妥因、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、阿奇霉素、罗红霉素、卡托普利、尼卡地平、硝酸异山梨酯、阿替洛尔、地尔硫卓、洛美沙星、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素和青霉胺等。

　　其次是饭前服用。指在饭前３０分钟～６０分钟。胃中不存有食物时服药，药物吸收完全，疗效迅速。建议在饭前口服的药物有：止泻药、胃黏膜保护药（如胃舒平）、促进胃动力药（如吗丁啉）、胃肠解痉药、降糖药（如格列本脲）、滋补药、利胆药、部分抗生素（如头孢拉定、阿莫西林）等。

　　还有一些是饭中服药。指用饭中服用或与第一口饭一起吃。有些降糖药要求饭中服药。因为进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度；与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激；食物（尤其是脂肪饮食）可促进胆汁的分泌，其中胆酸是具有表面活性的物质，能增加难溶性（尤其是脂溶性）药物的溶解。如灰黄霉素饭后服用，低脂肪餐和高脂肪餐较空腹时吸收增加７０％和１２０％。饭中服用效果较好的药品有：助消化药、抗真菌药、非甾体抗炎药（如吡罗昔康）、治疗胆结石和胆囊炎药等。

　　然后是饭后服药。指在饭后１５分钟～３０分钟内服用。一般对胃有刺激性的药物宜在饭后服用，如吲哚美辛、阿司匹林、消炎痛、奈普生等。因饭后胃里充满食物，可减轻或缓和药物对胃的刺激。

　　最后一种是睡前服用。指睡前１５分钟～３０分钟服用。建议睡前服用的药物有：泻药：如大黄、酚酞等，服后８小时～１２小时见效，睡前服下，第二日上午排便，较为理想。催眠药：如水合氯醛、苯巴比妥等，为使适时入睡，可在睡前临时或提前服用。

　　总之，服药的时间要根据病情和药物的性质来定。尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至一小时的间隔，以免影响药效。（金晓东吕方伟）

　　这个问题大家这样说

　　冬天手脚生冻疮怎么办

　　全身做好保暖很关键

　　上周，网友“流浪的木星”在１７８互助坊发帖，寻求大家帮助。

　　“每当到了冬天，特别是寒冷的时候，我的手脚就会生冻疮、又红又肿又痒。会擦一些冻疮膏，但效果不是很好。想知道有什么好的、有效的方法，谢谢大家了。”

　　帖子一发出来，犹如一石激起千层浪，马上就有不少热心网友回帖应答。

　　网友“凉拌土豆丝”建议，“冬季生冻疮，可在温水中加入少量啤酒，浸泡２０分钟，可马上缓解冻疮带来的痛苦。这是因为啤酒中含有丰富的维生素Ｂ１、维生素Ｂ６，有抗神经炎、皮肤炎和促进肌肉生长的功效。冬天坚持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治疗冻疮、脚气等。”

　　网友“水银玻璃”则是从老一辈那里得到一个老方子，“晚用热水洗患处后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皲裂处，涂擦后不要洗患处，每日１－２次，数天即愈。”

　　还有不少网友推荐用“十滴水”外擦冻疮局部，每天６～１０次，对于冻疮未溃者疗效较好；若局部皮肤破溃糜烂，可先用红霉素软膏涂擦，待炎症消散后再使用十滴水。

　　记者为此专门请教了医院的专家，专家指出，血液循环不好是引起冻疮的一个重要因素。手、脚等末梢部位血液循环相较其他部位来说稍差，很容易长冻疮，如果冬天穿衣服时，袜子口、袖口或鞋子太紧，容易造成血液循环不畅，导致末梢循环不良，冻疮就会“不请自来”。因此，冬天穿衣服不要太紧，手腕脚腕不能被勒出红印，以能伸进一根手指为宜；长时间在户外活动时，可在手、脚、脸、耳等部位涂抹凡士林保护，时常搓搓手、跺跺脚；感到身体冷时不要喝酒，否则血管扩张，会加速身体热量散失，更容易冻伤；手脚冰冷时也不要用火烤及热水烫。

　　预防冻疮首先是要进行耐寒锻炼，增强人体的耐寒能力。平时坚持多用冷水洗脸、洗手和洗脚，是预防冻疮的好办法；还应坚持适当的冬季锻炼，促进血液循环，进一步增强体质，提高身体对寒冷的适应能力。（金晓东）

　　这周热点问题

　　孩子之间的矛盾家长该介入么

　　提问网友：“我很想飞”

　　最近我的一个好朋友在为一件事情在发愁。整个事件叙述起来太长，简单地说，就是两个七岁男孩（其中一个是朋友孩子）因争夺一个玩伴而发生打斗，其中一个吃了亏。对方家长不服，告到学校，并且还在网络上发帖，接着发展为家长之间的战斗。最后，事态虽然平复，但家长和孩子都感到很受伤。想问一下，这种孩子间的矛盾，家长该介入么？大伙有什么好的主意和建议么？

　　（金晓东）