冬季注意防范脑卒中

薏苡

　　冬季是脑卒中的高发期。

　　脑卒中即脑中风，与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。

　　2011年4月开始，国家卫计委启动“卫计委脑卒中筛查与防控工程”，在全国16个省市开展脑卒中高危人群筛查工作。

　　截至2012年底，共完成40岁以上862244人的脑卒中高危筛查和干预工作。数据显示，我国脑卒中标化患病率约1.82%，据此估算，我国40岁以上罹患脑卒中人群高达1036万人。同时，脑卒中数据库数据显示，脑卒中患者中65岁以下人群约占50%。

　　宁波市李惠利医院作为卫生部脑卒中筛查与防治基地医院，于2013年1月至4月，在江东百丈、明楼、东柳、白鹤及福明社区完成12226例40岁以上脑卒中高危人群筛查，并将数据直报国家卫计委脑卒中数据库，统计显示高危患者共1651例，高危率13.50%。

　　李惠利医院神经内科主任医师汪咏秋、硕士吴嘉燕说，脑卒中虽然具有高发病率、高死亡率、高致残率，但通过控制相关可控因素，可以有效降低脑卒中的发生率。

　　吴嘉燕说，脑卒中的危险因素分为可干预性和不可干预性两类，前者包括高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、无症状性颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、高同型半胱氨酸血症、缺少体育锻炼等，后者包括年龄、性别、种族、遗传等因素。“控制可干预因素是脑卒中一级预防的主要针对目标。”

　　“很多人以为脑卒中是老年病，其实很多人包括三四十岁的中青年都是脑卒中的高危人群，他们不做体育锻炼、饮食口味偏咸偏油，不控制体重还有吸烟。每年冬季是脑卒中的高峰，我们神经内科病房收治的病人中，一半以上是脑卒中患者。”汪咏秋医生说。

　　“根据国内最新的临床调查，目前缺血性脑卒中的发生率正在升高，而出血性脑卒中的发生率正逐渐下降。前者与高胆固醇、动脉粥样硬化等病症相关，后者与高血压相关。现在不少年轻人爱吃荤腥、久坐不动的生活方式，是其出现缺血性脑卒中的重要原因，所以不要再把脑中风当成老年疾病。”

　　汪咏秋医生说，引发中风最主要的原因是动脉粥样硬化。据统计，约有70%的中风患者患有动脉硬化，其次为高血压、糖尿病、血脂异常等。

　　怎么预防？已有许多研究证实，积极降脂治疗，可有效预防卒中的发生。

　　据悉，卒中的复发率极高，有一半以上的患者会出现二次卒中，脑卒中复发的原因主要是没有控制好各种高危因素，比如高血压、高血脂、高血糖、心房颤动等。

　　首次脑卒中对脑组织造成的损伤不能完全恢复，再次发生脑卒中后的死亡率和致残率会更高。通常对于发生过大动脉粥样硬化性卒中的患者，血脂的治疗目标应更严格，应下降50%以上。

　　临床上常见脑卒中警示征象有5个突然：

　　突然麻木或无力（上肢、下肢、面部，尤其单侧）；

　　突然糊涂、言语不利或理解困难；

　　突然单眼或双眼视物障碍；

　　突然行走困难、眩晕、平衡或协调障碍；

　　突然（无诱因）头痛。

　　如有上述症状发生，家属须保持患者平卧、头侧向一侧，不轻易给予糖水，不轻易给予降压药物，尽快、就近送往有溶栓条件的医院。

　　治疗脑卒中的原则是越快越好，特别是缺血性的脑卒中，目前公认最有效的药物治疗方法是溶栓治疗。

　　“溶栓治疗就是用药物打通堵塞血管，恢复脑供血，这样才能从根本上挽救缺血脑细胞。但溶栓治疗有时间窗，3-4.5小时内是溶栓的黄金时间，即从发病到送进医院的时间最好在4.5小时以内。”汪咏秋医生说。

　　吴嘉燕医生提醒，脑梗病人大多存在血管狭窄，甚至已经狭窄很多年，但有的人之前没有好好检查过，不知道。所以，有脑卒中高危因素的市民，不妨给自己做个筛查，提前做好干预。

　　（王佳 吕方伟)