预防治疗骨质疏松 光补钙不行

番茄土豆

　　周四下午，一位77岁老太太拄着拐杖、弯驼着背，由人搀扶着挪进市李惠利医院骨质疏松门诊。

　　“医生，感觉浑身痛，特别是腰背这一块，直不起来。”老太太说，疼痛持续了半年多，以前还能忍忍，最近走路都不便了。

　　做了骨密度测定后，结合病症，坐诊的丁健主任医师断定老人的腰酸背痛是由骨质疏松引起的，由于骨密度远远低于标准值，再不治疗很容易导致骨折。丁医生边开骨质疏松的基础用药（钙和维生素D及抑制骨破坏的药物）处方，边安慰老人，不要太忧虑。

　　“这位老人并不算就诊最晚的。”丁医生说，已出现骨痛等骨质疏松临床症状的老人，在门诊中还是比较少见的，多的是已发生了骨质疏松性骨折才来看的。

　　骨质疏松性骨折，以3个部位最多见：腕部、髋部、椎体。其中，以髋部骨折最为凶险，股骨颈骨折乃其一。据经典《坎贝尔骨科学》所言，髋部骨折者，一年死亡率20%。

　　正因如此，宁波有句老话“老怕跌”。因老年人骨质疏松，轻微“暴力”即可发生骨折，甚至没有“暴力”情况下也会骨折。一位长者，睡眠时不知不觉中将手压在了腰底下，醒来时将手抽出便发生了腕部骨折。

　　据了解，骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。虽然这一疾病在医生的指导下服用合适药物，可以明显缓解症状，防止骨折，提高自身的生活质量。但毕竟无法治愈，能尽早干预、尽早治疗，乃是上策。

　　据悉，大多数骨质疏松患者为65岁以上的老人和绝经后的妇女。“女性绝经后如果出现腰部、骨盆、背部持续性疼痛，最好检查一下骨密度。”

　　除了女性绝经，还有些骨质疏松的高危因素，如果符合，也要定期关注骨密度，比如骨质疏松家族史；吸烟、过量饮酒；缺乏体力活动；有慢性肝肾疾病、糖尿病和影响骨代谢的疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进或性腺机能失调；服用糖皮质激素、利尿剂等。

　　老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成明显减弱，也就是破骨细胞的能力明显强于成骨细胞。所以老年人防治骨质疏松，要双管齐下，促进骨形成的同时，抑制破骨细胞的破坏作用。

　　因此，查出骨质疏松后，光补钙片是起不到治疗作用的。

　　医生用的治疗骨质疏松的药物多数是抑制骨破坏的药，即通过减少破骨细胞的生成，或者减少破骨细胞的活性来防止骨量过多、过快地丢失，单纯补钙是起不到治疗骨质疏松的作用的。

　　如果是通过补钙来预防骨质疏松，也应同时“摆平”几种微量元素——

　　维生素Ｄ：维生素Ｄ和钙一样，可预防骨质疏松，获取手段有两种，一是通过食物摄取，如牛奶、谷物、果汁中都含有丰富的维生素Ｄ；二是多参加户外活动，多晒太阳。

　　镁：当钙和镁的比例为2∶1时，最利于钙的吸收利用，此外镁是骨细胞结构和功能所必需的元素，对促进骨骼生长和维持骨骼的正常功能具有重要作用。杏仁、腰果、花生、黄豆、瓜子、黑麦、小米、大麦、金枪鱼、小虾、龙虾里含镁较多，可适当多吃。

　　锌：锌与钙在吸收的过程中会竞争同一载体，从而影响吸收；如果两者需要同时补，建议间隔2个小时。

　　（王 佳 吕方伟)