关注居家养老中的特殊群体 痴呆老人安养难题待破解

小P孩

　记 者 金晓东　通讯员　曾 蔚 文\摄


　　老年节话养老（二）

　　近日，宁波市心理卫生协会发布一项最新调查数据：宁波市６０岁及以上人群轻度认知功能障碍患病率８．９２％，老年痴呆患病率４．９１％。

　　目前，宁波市６０岁及以上的老年人口已经超过１０７万，这意味着，轻度认知功能障碍人群已超过９．５万人，老年痴呆人群５万多人。

　　５万余人，相对整个宁波人口，可以说是很小的数字，但对于一个家庭来说，那就是一份无法言说的痛楚和一项无比沉重的“负担”。

　　与此相对应的是，宁波能够接受老年痴呆病人的专业病床只有３3０张左右。

　　“太难了！家中老人患老年痴呆，我们上班无法全天候照顾，养老院又不收，咋办？”１０月９日，市民黄先生向记者讲述了家中遇到的难题：老父患有老年痴呆，多次走丢，情绪又比较躁，常常无故“骂人”、“怀疑人”。“我们知道父亲是病了，但旁人不理解，请个保姆，干不了多久就辞了，想送养老院，发现多数养老院都不接收这样的老人。”

　　事实如何？近日，记者专门进行了调查采访。


　　家人发愁

　　如何看护无门可入

　　黄先生的父亲今年７９岁。几年前，黄先生夫妇在江东买了新房子，把原本住在老屋的父亲也接了来。

　　然而，不到一个月时间，黄老爷子“走失”了６回。黄先生三兄妹分析后以为，老爷子对新居周围环境不熟悉，又把他送回旧居。可回到旧居，老爷子依然经常走失，子女频频去派出所报案。

　　老邻居的一句话提醒了他们，黄先生三兄妹领着老父亲上医院。经查，老爷子被确诊为患了“老年痴呆”。

　　如何避免“走丢”事件再次发生，黄先生三兄妹经商讨后决定，将父亲送养老院。

　　“我们找过几家公立养老院，都被婉言谢绝。”黄先生说。

　　１０月１１日，就这一问题，记者电话询问了市区一些养老院，一听是这样的状况，对方纷纷表示爱莫能助。据一家老年人看护中心工作人员称，先前他们专门设区接收这样的患者，但责任很重，风险很大，看护起来又累，因此“敬而远之”。

　　“目前，关于养老机构安全问题立法不完善，一旦老人在院内出了事，养老机构无法承担后果。”一位养老院院长说。

　　专业医院没床位，即便有也无法长期住，敬老院不敢收，黄先生没有办法，只好将父亲接回家，请了两个保姆来照顾。但父亲自患病后，脾气越发躁，保姆干不了多久就辞工。黄先生一家心力交瘁。

　　黄先生的遭遇不是个例。市康宁医院薛军主任介绍说，“老年痴呆”在我市已成为常见病、多发病，是继心脏病、癌症和中风之后，对老年人危害甚大的第４类疾病。

　　市康宁医院老年精神科主任朱文波告诉记者，老人的患病几率，一般而言，每增长５岁就翻一番。随着老年人口的增长，老年痴呆症患者将会越来越多。

　　在罹患痴呆症的人群中，高级知识分子多于低学历者，机关干部多于普通民众，城市人口多于农村人口。

　　“老年痴呆是一种进行性发展的疾病，目前全球都没有治愈的手段。”市心理卫生协会理事、心理专家胡珍玉说，患了老年痴呆，就像开车上了高速公路，无法回头，只有减速。倘若痴呆老人得不到好的照料，任由病情发展，到最后，连最基本的吞咽都会成为问题。

　　医院无奈

　　病床周转率太低

　　患痴呆老人越来越多，但想将他们送进医院却很困难。目前，宁波康宁医院、宁波市精神病院相关床位仅３3０张左右。

　　市康宁医院朱文波主任说，院里有３个老年病区，共开放１5０张床位，住的老人约有一半是老年痴呆患者。病床满满当当，一个空位都没有。

　　宁波市精神病院也如此，１８０张老人床位，基本随时处于“满员”状态。

　　“我曾跟院领导说，再给我两个病区，病人都能住满。每一次劝说病人回家，都是件难事。一提出院，病人家属就会跟医生翻脸。”朱文波说，这些家属不愿意患者出院，家里没法照顾是一个重要原因。

　　据市康宁医院胡珍玉院长介绍，一般来说，老年痴呆病人的治疗周期在两个月左右，大量的老年痴呆病人到后期，治疗已无价值，主要依靠护理。但由于护理老年痴呆病人比较麻烦，很多家属更愿意将病人放在医院。

　　由于不便强制“赶”病人出院，胡珍玉说，市康宁医院住院时间最长的已达１０余年。由于政策原因，病人一般两个月后会办理一次出院再入院手续，然后一直住下去。“不少人把这里当成了疗养院。”

　　一边是病人长期占用病床，迟迟不出院，另一边是急需住院的患者一床难求。胡珍玉说，目前真正需要住院治疗的老年痴呆患者是两类人群，一是新发病病人，发病比率在１．５％左右，二是出现精神病症状的病人。

　　据了解，现在要等到市康宁医院一张床位，至少２０天，经常出现二三十位患者持入院单等待通知的情况。

　　专家设想

　　设立康复病房

　　培养专业队伍

　　老年痴呆患者家庭护理困难、入院困难的现状，已引起业内人士的关注。

　　老年痴呆患者养老院不敢收，怕出意外，亟需出台相关法律法规予以理顺。同时，专家建议，可以通过社会力量或社区卫生机构，建立老年精神康复病房，具备一定医疗技术，并纳入医保。

　　对于医疗单位开办精神康复病房，业内人士表示，卫生部门对此有严格的审批制度，实行起来比较困难。但是，如果社区本身开设有精神康复病房的，医院可与其合作。

　　记者调查中发现，与老年人强大的康复医疗需求形成极大反差的是，在市区，多数社区医院要么不开设康复病房，要么开设后规模逐渐萎缩，甚至消失。

　　宁波曾有社区卫生服务站“曲线救国”：在服务站点里开设老年病床。一切准备妥当，但因物价审批没有这个项目，最终只能套用其他项目。可套高了患者难以接受，套低了连水电运营成本都不够，更不用说体现医务人员的劳动价值了，最终只好放弃。

　　因此，政策扶持必不可少。有业内人士称，一个比较好的办法是，民政、残联与卫生部门等共同合作，由民政、残联出资出物来“搭台”，卫生部门出技术来“唱戏”。这样，各自利用自己的优势，资源共享，相互配合。不久前，宁海残联和宁海县城关社区卫生服务中心合作，设立了康复病房，给多部门合作共同致力于老年康复医疗开了个好头。

　　另外，加快推进“居家养老”建设步伐。现实生活中，八成以上的痴呆老人住在家中，依赖居家养老。但“居家养护”和“社区养护”目前还比较薄弱，尤其是专业护理人员的不足，不少居家养老服务人员只能提供一些简单的生活照顾，无法提供专业的护理知识，这就需要培训一批专业的居家养老服务员。