到了生命告别的时刻 我们该如何送好最后一程？

猴子

　　宁波公益网讯：中国人向来忌谈生死。但作家琼瑶近日一封选择“尊严死”的公开信被刷屏，她的生死观，也引发了社会关于如何“善终”的热议。

　　在本报连续推出3篇关于临终病房的清明系列报道之后，今日我们再回到问题的本源，与大家一起探讨生命送别这个话题。在亲人最后的日子，隐瞒病情是不是最好的安慰，我们又应该给予怎样的陪伴？

　　故事

　　那层“窗户纸”一直没捅破未能好好告别，成子女最大遗憾

　　贺叔叔是一位70岁的退休老人，但突然的一次生病住院，让他走向了生命的尾声。医生悄悄对他的子女说，大约也就两三个月的时间了。

　　这段时间，贺叔叔的三个儿女每天都倍感煎熬：要不要跟父亲说，怎么说，能为他再做点什么，这些问题一直萦绕在他们心头。三个儿女每天都挖空心思面对父亲“啥时出院”“怎么还不好”等等询问。

　　但到最后，他们和母亲还是没有说出病情的真相。尽管每天家人都备上满满一桌的好菜，尽管他们一直围绕在床前细心陪伴，但回家之后的贺叔叔却明显暴躁了很多。家里弥漫着奇怪又紧张的气氛，却一直没人点破。直到两日后的一个中午，贺叔叔再没醒来。

　　“我们做得实在太差，没和父亲好好告别，甚至他自己都不知道究竟是因为什么病离世，走得太稀里糊涂了。”清明节前，贺叔叔的子女告诉记者，这已成为他们最大的遗憾。如果可以，他们希望能在床前挽着父亲的手，告诉他：他是一位伟大的父亲，同时也请他放心，以后一定会好好照顾母亲……但这样的话语，已经来不及说了。

　　现实

　　半数患者被隐瞒病情医护人员帮着圆谎很辛苦

　　余姚市人民医院舒缓病房，是宁波首家提供临终关怀的公立医院病房。护士长黄霞光告诉记者，因为病房里一半左右的癌症晚期患者都被家属瞒着病情，护士们最困扰的就是每天如何帮着圆谎，说什么话都要特别小心。

　　“有一位癌症患者入院时肿瘤已广泛转移，没有手术价值。但她自己不知道病情，家人告诉她在舒缓病房只是暂住，等好转了就可以去做手术。”黄霞光说，这位患者入院后常责怪医生开的药物没用，还惦记着自己何时能做手术。到后来，护士们所有的拖延式回答都被她识破，都有点怕去面对这位患者。

　　“有时候家属和患者之间，就像隔着一层窗户纸。这个时候，隐瞒不是最好的办法，在有限的时间里吐露真情，才能不留遗憾。”黄霞光说，病房里曾有一位50岁的乳腺癌患者，入院时情绪很坏，治疗也不配合。原来，她独自一人抚养三个女儿长大，但女儿们一直向母亲隐瞒病情。其实，她知道自己时日无多，太多的牵挂让她整日焦虑。

　　圣诞节那天，护士们找来贺卡，让三个女儿写下心里话。女儿们在贺卡上让母亲放心养病，她们不管未来怎样都会坚强面对。当护士把贺卡送到这位患者手里，她当场泪流满面。心结解开后，这位患者情绪平静多了，不久以后含笑离开。

　　选择

　　得知病情，他主动出院从容安顿家人后平静离世

　　余姚市人民医院舒缓病房主任陈幼芬，是国家二级心理咨询师。在实践经验加医学角度的结合背景下，她还是建议让患者知道自己的病情。因为这样患者可以自主选择治疗方案，对治疗的配合度和接受度更好，治疗效果或会更好。

　　一位50多岁的男患者，因为肝癌晚期入住了余姚市人民医院舒缓病房，但入院时，应家属要求，大家只告诉他是“肝里的毛病”。

　　可是随着病情的发展，这位男患者的身体状况越来越差。终于有一天，他的家属走进医生办公室，道出了心里的纠结：是让他在这样无休止的等待中不明不白地离开，还是帮助他面对现实？

　　陈幼芬经过多次评估，决定不直接告诉病人得了癌症，也不否认，用旁敲侧击的方式让他慢慢地明白自己的病情。突然有一天，这位男患者变得沉默了，即便痛得辗转难眠也不再喊“疼”。大家明白，他已经清楚自己的病情。

　　家人和护士的陪伴、护理，一如既往。不久后，这位患者不再紧张，看起来平静多了。疼痛缓解后，他主动提出要回家，和孩子们度过最后的时光。回家后，他为儿子提前办了婚礼，为妻子购买了养老保险，还为自己挑选了墓地，最后离开也没有带着遗憾。

　　探讨

　　要不要让患者知晓实情看看中外的医护人员怎么说

　　中国人向来忌谈死亡。黄霞光说，对重病患者隐瞒病情，已是国内不少医疗同行的“潜规则”。但在国外，他们更尊重的是患者的知情权。

　　意大利锡耶纳大学医学院的马利安尼是肠道及肿瘤方面的专家，去年他曾在宁波市第二医院交流学习了几个月。马利安尼告诉记者，在意大利，医生会把病情第一时间告诉患者本人，然后由患者来选择，是否把自己的病情透露给自己的亲友。

　　陈君艳是市中医院的一名护士，也是宁波市健康家园公益服务中心的副理事长，主要做一些传播临终关怀方面知识的培训工作。关于临终前到底要不要告诉对方“实情”，陈君艳认为每个人生活背景和性格都有差异，不可一概而论。“临终病人一般都很敏感，能有所感觉。家人不一定要亲口说，可以在实际行为上做出一些事情，来叫老人安心、平静。”

　　陈幼芬也表示，确实有个别承受能力差的患者在得知病情后难以接受，采取轻生等极端行为来应对。但大多数患者得知病情的那一刻会受到打击，会有一段时间的情绪低落，但心情总会慢慢平复，并逐渐理性面对。

　　陈君艳建议，到了生命末期，家人应更多遵从病人的意愿。很多时候，因为子女不舍得，又或是迫于舆论压力，或是不懂医护知识，导致很多病人在临走的时刻还在不停地打针吃药。“这不单单是过度医疗，也是对病人的又一重折磨。其实，我们真的不妨多听听医生的专业意见，也更多遵从病人的心意，让亲人最后一程能走得舒适宁静温暖，而不是挣扎和凄苦。”

　　谢幕

　　生命尽头，他们最惦记的都是家人要多陪伴、倾听，帮助实现愿望

　　陈君艳告诉记者，除了生活上的照料，临终前的陪伴、安慰可能更为重要，家人需要扮演好倾听者和协助者的角色，听听对方的想法愿望，并帮助实现。

　　陈君艳清楚地记得，有位她照料过的临终老人，提出过两个愿望：想吃牛肉面、到楼下小区坐坐。其实，当时老人已经连喝水都不能了，从身体机能上来说根本做不到吃牛肉面。但家人们还是赶紧买回了牛肉面，老人在勉强喝了一口汤之后点了点头。随后，家人们推着轮椅，做好保暖工作后把老人推到楼下，让她一个人在那里静静地坐了一会儿。没多久，老人回过头，平静地说：我们收拾东西，回乡下去吧。这是一次没有回首的告别，几日后，老人在乡下老宅宁静地离去。

　　“对临终亲人的最好关怀，也许就是把死亡的权利还给亲人，让他们按照自己的愿望度过最后时光。”陈幼芬说。

　　来源：宁波晚报 记者 孙美星 滕华　通讯员 陈莹 赵亿帆